Region Skåne svarar Arbetsmiljöverket om arbetsmiljön på akuten i Lund

Nu har Region Skåne svarat Arbetsmiljöverket om föreläggandet från 6 februari om arbetsmiljön på akuten i Lund. På Skånes universitetssjukhus har ett stort antal åtgärder med relevans för Arbetsmiljöverkets förläggande genomförts, påbörjats eller planerats. I svaret från Region Skåne beskrivs dessa åtgärder och effekterna av dem.

Redan genomförda åtgärder för att minska arbetsbelastningen för medarbetarna på akutmottagningen i Lund och förbättra arbetsmiljön är:

Utökad grundbemanning för läkare och sjuksköterskor.

Sedan januari har 19 sjuksköterskor rekryterats och av dessa har hittills fem påbörjat sin anställning. I september är målet att akutmottagningen ska ha 64 anställda sjuksköterskor. Redan nu är det full bemanning av sjuksköterskor på akutmottagningen tack vare arvodeslinjen (se nedan).

Rekrytering av sju specialistläkare pågår. De första läkarna ur denna rekrytering börjar under sommaren.

Under rekryteringsperioden har bemanningen förstärkts genom införande av en särskild s.k. arvodeslinje bemannade av sjuksköterskor från andra delar av sjukhuset och Region Skåne. När det gäller läkarbemanning tjänstgör specialistläkare från andra sjukhuskliniker eller bemanningsföretag på akutmottagningen.

En internmedicinsk husjour har inrättats. Husjourens uppdrag är att under jourtid (kvällar, nätter och helger) ansvara för patienterna på vårdavdelningar inom de medicinska specialiteterna samt bistå vid inläggningen av patienter från akut-mottagningen. Tidigare skötte akutmottagningens läkare mycket av detta arbete själva.

Flera åtgärder för ett snabbare och säkrare triage*. Från 10 december är patientflödet på akutmottagningen uppdelat så att det finns ett eget flöde för ortopedpatienter. Eftersom 28 procent av patienterna som kommer till akutmottagningen i Lund är ortopedpatienter innebär det en betydande avlastning för triagearbetet på den större delen av akutmottagningen. Väntetiderna i triaget har sedan dess minskat med cirka en timme för ortopedpatienterna och övriga patienter kommer också snabbare till triagering. Även andra förändringar, som t.ex. att läkarna arbeta först i triaget, leder till ett snabbare patientflöde och bättre överblick av patienternas behov.  

Förbättringar av arbetsrutiner och ansvarsfördelning mellan akutmottagningen och sjukhusets vårdavdelningar är något som hela sjukhuset arbetar i enlighet med den sjukhusgemensamma handlingsplanen för akuta vårdflöden.

Andra åtgärder som också har genomförts på akutmottagningen är uppdaterade triagerutiner med tydliga arbetsbeskrivningar, förstärkning av läkarresurs inför natten, en särskild plan för extra åtgärder vid ökat patientinflöde och dagliga arbetsmöten.

Patienternas väntetid har minskat enligt studie
För att utvärdera effekterna av åtgärderna på akutmottagningen har en studie genomförts där läget på akutmottagningen andra och tredje veckan i november 2012 jämfördes med andra och tredje veckan i mars 2013. Trots att det totala patientinflödet var något högre under marsveckorna jämfört med novemberveckorna, så visade studien att det totala antalet patienter som samtidigt vistades på akutmottagningen vid mättiderna 07.00 och 17.00 var lägre i mars. Studien visade också att väntetiden till läkarbedömning för de svårast sjuka patienterna till minskade, speciellt på morgonen. Förklaringen till detta är främst inrättandet av den medicinska husjouren

Tydligare teamarbete på akutmottagningen
Akutkliniken fortsätter förbättringsarbetet bl. a. genom att i vår organisera medarbe­tarna i tydligare team på ”storakuten” d.v.s. den större delen av akutmottag­ningen som ligger efter triaget. Detta innebär att informationsöver­fö­ringen mellan sjuksköterska/undersköterska och läkare kommer att fungera bättre. Tidigare studier har visat att processen flyter mycket bättre när information ges på ett korrekt sätt vid rätt tidpunkt. Ett närmare samarbete kommer att innebära en ytterligare förbättrad säkerhet för patienterna och en bättre arbetsmiljö.

Följer patientens väg genom sjukhuset
Region Skåne framhåller i sitt svar också det omfattande förbättringsarbetet ”Akuta vårdflöden på Skånes universitetssjukhus”. Ett projekt som genomfördes under veckorna 5 och 6 i år har gett resultat som på ett avgörande sätt ligger till grund för fortsatt förbättring för både patienter och medarbetare i den akuta verksamheten. Den handlingsplan som har tagits fram och beslutats är ett omfattande förbättringsprogram som inbegriper sjukhusets alla berörda delar. Det syftar bland annat till att förkorta väntetiden för patienterna och därmed den totala vistelsetiden på akutmottagningen. Planen följer patientens väg genom sjukhuset och förbättringsåtgärderna kopplas till respektive moment i patientflödet.

Kontaktpersoner

Anders Reuter, arbetsrättsjurist, Region Skåne, tel 0768-87 19 09

Jan Ljunghusen, verksamhetschef akutkliniken, Skånes universitetssjukhus, tel 046-17 67 02,

Eva Thorén Todoulos, chef för division 1, Skånes universitetssjukhus, tel 072-207 67 31

Jan Eriksson, chef för Skånes universitetssjukhus, tel 070-514 63 40

*Triage är en process för att sortera och prioritera patienter med utgångspunkt från anamnes, symptom och vitalparametar som andningsfrekvens, puls och kroppstemperatur.
Syftet med triagering är att de mest allvarliga elle

Svaret kan fås genom kontakt med kommunikationsenheten på SuS.

Tel 040 33 33 01 eller 33 33 92

Det går också bra att maila önskemål till hans-goran.boklund@skane.se