Prognos vid akut operation av pulsåderbråck kan förbättras

Varje år dör 700-1000 svenskar av akut brustet pulsåderbråck och av dem som genomgår akut operation får många allvarliga komplikationer. Nu visar forskare i Uppsala och Gävle att prognosen kan förbättras betydligt vid operationerna med en ny metod. Studien publiceras i juninumret av den ansedda tidskriften British Journal of Surgery.

Bukaortaaneurysm, eller pulsåderbråck på stora kroppspulsådern, är en av de vanligaste dödsorsakerna i Sverige. Varje år avlider mellan 700 och 1000 svenskar av att bråcket brister och en livshotande inre blödning uppstår. Sjukdomen ökar över tiden i hela Västeuropa. Efter att Uppsala läns landsting har börjat undersöka friska 65-åriga män med ultraljud för att upptäcka bråcken innan de brister 2006, har många andra landsting följt efter, men det kommer att ta många år innan antalet patienter med bristning minskar.

Om diagnosen ställs snabbt när patienten kommer in till sjukhuset, kan livet räddas med en akut operation av kroppspulsådern. Dock inträffar ofta allvarliga komplikationer och många patienter kräver lång vårdtid på intensivvårdsavdelning, vilket medför lidande för patienten och höga kostnader för samhället. Bakgrunden till detta är ofta att blodgenomströmning av bukorganen är dålig, vilket kan leda till att exempelvis tjocktarm, njurar, lungor, hjärta, lever eller benmärg slutar fungera.

Syftet med det aktuella forskningsprojektet har varit att få kunskaper som leder till att fler patienter kan överleva en akut operation. I studien har trycket i buken och blodgenomströmningen i tjocktarmen mätts hos 52 patienter som opererades i Gävle och Uppsala. Resultatet visar ett tydligt samband mellan ett förhöjt buktryck och en farligt dålig blodgenomströmning i tjocktarmen. I studien testades olika behandlingar i syfte att motverka hypovolämi (liten blodvolym pga vätskeförluster från blodbanan) och förhöjt buktryck. Av de 29 patienter som kunde följas genom hela vårdtiden avled bara en enda (3,4 %). Som jämförelse kan nämnas att i Sverige avlider 35 procent av dem som opereras för ett brustet aortaaneurysm i buken.

- Detta är alltså ett uppseendeväckande resultat som tyder på att fler liv kan räddas med denna nya teknik, säger Martin Björck, professor i kärlkirurgi vid Uppsala universitet och Akademiska sjukhuset, som tillsammans med kärlkirurgen och doktoranden Khatereh Djavani i Gävle genomfört studien.

Läs mer om studien i British Journal of Surgery.

För mer information, kontakta professor Martin Björck, 018-611 46 08, martin.bjorck@surgsci.uu.se