Många patienter drabbas av återfall efter åderbråcksoperation

Återfallsfrekvensen är hög för patienter som opereras mot åderbråck. Det konstaterar Lena Blomgren i sin avhandling. Ultraljudsundersökning före operationen kan dock minska antalet omoperationer. Hennes avhandling vid Uppsala universitet läggs fram den 7 september. Åderbråck på benen är mycket vanligt, det drabbar 30-40 procent av befolkningen. En eller två procent har bensår där åderbråck är en bidragande orsak. Samhällskostnaderna för åderbråck är avsevärda, cirka två procent av EU:s totala hälso- och sjukvårdsbudget används till åderbråck med eller utan sår. Den vanligaste behandlingsformen är kirurgi, där de sjuka kärlen avlägsnas. Tyvärr får många patienter återfall efter kirurgi. Lena Blomgren har i sin avhandling kartlagt långtidsresultaten efter kirurgi och olika riskfaktorer för återfall. Dessutom har hon undersökt hur kartläggning med ultraljud före operationen påverkar antalet återfall, livskvalitet och kostnader. Avhandlingen baseras på två patientgrupper, en grupp på 89 patienter som opererades 6-10 år tidigare och som har efterundersökts med ultraljud, samt en grupp på 293 patienter där hälften lottades till ultraljud före operation och alla följdes i två år efter operationen med kliniska undersökningar och ultraljud. Hennes resultat visar att återfallsfrekvensen efter kirurgi var hög, 60 procent efter 6-10 år. Många återfall bestod av nya åderbråck eller nyutväxta kärl i områden som såg helt normala ut vid den första ultraljudsundersökningen efter operationen. Samtidigt förbättrade kirurgin livskvaliteten för patienterna och hade en långvarig positiv effekt på hela benets vensystem. - Alla vener är förbundna med varandra i ett stort nätverk och vid åderbråck blir även friska vener utsatta för en påfrestning. När man plockar bort de sjuka venerna förbättras de kvarvarande venernas funktion, förklarar Lena Blomgren. Kartläggning med ultraljud före operation minskade antalet omoperationer från nio procent till en procent efter två år. Kostnaderna för ultraljudsundersökning vägdes dock inte upp av de minskade kostnaderna för omoperationer. Lena Blomgren konstaterar att noggrant kartlagd och utförd kirurgi endast delvis kan förbättra långtidsresultaten eftersom åderbråckssjukdomen i sig fortsätter. - De underliggande orsakerna till åderbråck bör utforskas ytterligare, säger hon. Lena Blomgren arbetar som överläkare på Capio StGörans sjukhus i Stockholm. Kontaktperson: Lena Blomgren, tel: 08-58 70 12 82, mobil: 0708-43 93 34, e-post: lena.blomgren@telia.com Anneli Waara