Läkare upplever sjukskrivning som problematiskt

Det är vanligt att läkare och patienter har olika åsikter om behovet av sjukskrivning, vilket upplevs som problematiskt. Några allmänläkare känner sig även hotade av patienter eller är rädda för att bli anmälda i samband med sjukskrivningsärenden. Det visar Malin Swartling, som lägger fram sin avhandling vid Uppsala universitet den 3 juni.

Malin Swartling vid institutionen för neurovetenskap intervjuat allmänläkare och ortopeder i Mellansverige om deras syn på sjukskrivning och även använt svar från en postenkät.

- Allmänläkare förstår sjukskrivning på mycket olika sätt, från att bara fylla i ett intyg på begäran av patienten till att hjälpa patienten att ta eget ansvar för sin situation och ta itu med alla problem som hindra arbetsförmågan, såväl privat som i arbetslivet, berättar hon.

Sjukskrivning ökar risken för utslagning från arbetsmarknaden och förtidspension, samtidigt som det ibland är nödvändigt. En av de intervjuade allmänläkarna jämförde användningen av sjukskrivningar med penicillin - om man använder penicillin mot halsfluss gör man rätt, men om man använder penicillin mot förkylning gör man fel. Det svåra är att veta när det är rätt.

De intervjuade ortopedernas syn på sjukskrivning varierade beroende på hur de såg på sin egen roll i sjukvårdssystemet. Vissa såg ortopedkliniken som en ö och menade att sjukskrivning inte är en ortopeduppgift, medan andra såg ortopedkliniken som en av många stationer på patientens resa genom sjukvårdsystemet. För den senare gruppen var målet att få patienten att må bra och få tillbaka arbetsförmågan, och förståndig användning av sjukskrivning sågs som ett av flera medel för att uppnå detta.

Många läkare upplever att de har svårt att hantera de motstridiga åsikter om behovet av sjukskrivning som läkare och patient ofta har, vilket ibland leder till att patienter sjukskrivs i onödan. Mer än hälften av alla läkare och 80 procent av vårdcentralsläkarna som svarade på postenkäten sade sig ha detta problem. 10 procent av allmänläkarna kände sig även hotade av patienter eller rädda för att bli anmälda minst en gång i månaden i samband med sjukskrivningsärenden.

- I de här fallen är det till stor hjälp för läkarna ifall vårdcentralen eller kliniken har en gemensam policy för hur man hanterar sjukskrivningar, säger Malin Swartling.

- Socialstyrelsens rekommendationer om sjukskrivning kan bli ett bra stöd, men jag tror att läkarna för såväl sin egen som patienternas skull också behöver träning i samtalsskicklighet med fokus på hur man hanterar motstridiga åsikter, menar hon.

För mer information, kontakta Malin Swartling, 070-450 87 53, e-post: Malin.Swartling@rehab.uu.se