När Capio S:t Göran införde Lean Service: Bättre arbetsvillkor och effektivare vård

"På akuten har produktiviteten
ökat med 100 procent per anställd,
trots fler patienter är vardagen lugnare"



Tiden för att få träffa en läkare minskade med 40 till 70 procent.
Handläggningstiden för en patient minskade med 30 till 40 procent. Produktiviteten per anställd fördubblades.
Det blev resultatet när Capio S:t Görans Sjukhus införde Lean Service. Göran Örnung brinner för Lean-idéerna och kommer att dela med sig av sina erfarenheter till andra vårdgivare på Vitaliskonferensen på Svenska Mässan i Göteborg den 21-23 april.

Göran Örnung menar att resultatet av Lean Service blivit enastående bra. Lean har kommit för att stanna i vården vare sig man vill det eller inte.
- Det blir ett krav, precis som för industrin. Det finns inget som är så traditionellt och hierarkiskt som sjukvården. Ända sedan 30-talet har vi varit usla på att ta till oss verksamhetsförbättrande åtgärder. Vi har suttit tryggt och utvärderat oss själva. Men även vården är nu konkurrensutsatt och blir granskad utifrån.

Capios mål med Lean Service är att ta emot ännu fler patienter, att vårda dem med högre kvalitet på kortare tid och till lägre kostnad.
- Vi maximerar våra resurser. På så sätt spar vi också pengar. Det är förstås en mycket viktig faktor till att använda Lean eftersom vi bedriver en skattefinansierad verksamhet, som "alltid" lär ha brist på pengar, säger Göran Örnung. Han ansvarar för processen för akut medicin där 97 procent av sjukhusets patienter passerar igenom.

På S:t Görans Sjukhus har de nya metoderna mest inneburit aha-upplevelser hos medarbetarna. Verksamheten har snabbt blivit så mycket bättre och effektivare att klagomålen på det nya och okända arbetssättet uteblivit.
- På akuten har produktiviteten ökat med 100 procent per anställd och trots fler patienter upplevs vardagen lugnare. Våra anställda har förstått synsättet att arbetet är ett lärande och att lärandet är ett arbete, säger Göran Örnung.

Det är ständiga förbättringar som är kärnan i Lean-konceptet och den största skillnaden mot tidigare. Förr var arbetet professionsbaserat och produktionsstyrt. Nu är det teambaserat och behovsstyrt. Patienten sätts i centrum för att öka kvaliteten.
- Vi bygger team där det alltid ingår en läkare, en sjuksköterska och en undersköterska. På exempelvis akuten tar ett team emot ambulanserna. Genom att länka arbetet och göra klart olika uppgifter samtidigt blir genomloppstiden för patienternas sjukhusvistelser kortare. Vi har fått ner den tiden med 30-40 procent, säger Göran Örnung.

Tiden för att få träffa en läkare har också minskat, mellan 40-70 procent beroende på när på dygnet besöket sker. Och skillnaden mellan den längsta och kortaste behandlingstiden har minskat med 300 procent.
- Trots ett ökat patientflöde upplevs vardagen lugnare. Men det är viktigt att medarbetarna inte frestas att arbeta snabbare bara för att det flyter på. I stället gäller det att köra på i en jämn takt för att minska felbehandlingarna.

Intresset för Capios nya sätt att arbeta lockar många andra vårdgivare till studiebesök på Capio S:t Görans Sjukhus.
- Vi får tacka nej till massor av folk varje vecka. Vi har dock hela studiedagar och är även ute och pratar om det här. Det är viktigt att dela med sig av erfarenheterna, säger Göran Örnung.

Han berättar att Universitetssjukhuset i Lund har kommit en bit på vägen med Lean-idéerna. Men det är djupa hjulspår som vårdapparaten ska styras upp ur.
- Det är bara att ge sig in i matchen och bygga upp medarbetarna, vi har själva totalt 1 600 på Capio S:t Görans Sjukhus.

Personalen gör avstämningar varje förmiddag och eftermiddag. På två stora så kallade Kaizen-tavlor förs allt som berör flöden respektive förbättringar upp.
Allt som gjorts under arbetsdagen granskas för att se vad som går att ändra på: Hur fungerade arbetssättet? Hur utnyttjades lokalerna? Hur fungerade utrustningen? Patientsäkerheten? Stod saker i vägen? Rätt märkningar? Materialåtgången? Punkterna förs upp under rubrikerna flöden respektive förbättringar. De systematiseras och bryts ner i uppgifter för antingen ledarna eller gruppen.
- Ledaren ser till att en överenskommen sak blir utförd och ger förutsättningar för uppdraget. Hur det utförs bestämmer gruppen.
Capio S:t Görans Sjukhus har infört Lean-tänkandet i akutprocessen. Nu handlar det om att starta metoden för de planerade patientbesöken.


För ytterligare information:
Eva Martinsson, konferens- och mässansvarig för Vitalis, tel 031-708 82 40, e-post eva.martinsson@svenskamassan.se
www.vitalis.nu
Göran Örnung, Capio S:t Görans Sjukhus, tel 08-5870 1000