Utvecklar mätmetoder och individanpassning av råd om kost och fysisk aktivitet

Det är väl känt att fysisk aktivitet och bra kost är viktiga förutsättningar för god hälsa. Ändå är det väldigt svårt för många att ändra på ohälsosamma vanor. Professor Mats Börjesson och docent Daniel Arvidsson vill stärka människors förmåga att förändra beteende avseende kost och fysisk aktivitet. 1,9 miljoner kronor från Lundbergs Forskningsstiftelse går till ny teknik som hjälper dem att utveckla mätmetoder och individuellt anpassad rådgivning.

Oavsett om det handlar om viktminskning, behandling av sjukdomar som påverkar ämnesomsättningen eller idrottare som ska prestera optimalt utan att skada sig så krävs rätt balans mellan energiintag och fysisk aktivitet. En stor utmaning i sammanhanget är att få fram korrekta fakta. Oftast används frågeformulär där personer får uppge vad de äter och hur mycket de rör på sig. Men formulären ger inte tillräckligt pålitlig information.

”Man överskattar sin rörelse och underskattar sitt sittande och man glömmer chokladbiten och lägger till grönsaker. Det är mänskligt, det händer även om personen är observerad och vet att vi ser precis vad den gör eller äter. Därför är det viktigt att utveckla mer exakta mätmetoder”, säger Mats Börjesson, professor, överläkare och föreståndare för Centrum för Livsstilsintervention på Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg.

Mer individanpassning och fler hälsopromotörer
Han har tidigare gjort stora epidemiologiska studier gällande mätning av fysisk aktivitet, ofta i samarbete med Daniel Arvidsson, nutritionist och docent i folkhälsovetenskap på Institutionen för kost och idrottsvetenskap vid Göteborgs universitet. I det samarbetet föddes tanken på att utveckla metoder som hjälper patienter att ändra sina vanor. Och då krävs, menar de båda forskarna, en mycket högre grad av individanpassning av råd om kost och fysisk aktivitet.

”Det har skrivits hundratals artiklar om att det är nyttigt att röra på sig. Det är bra, men det är tydligt att kunskapen i sig inte räcker för att få människor att faktiskt bli mer aktiva. Vi måste också arbeta med att förändra beteenden vilket är otroligt svårt”, säger Mats Börjesson och fortsätter:

”Vår tes är att ju mer vi kan individanpassa råden, desto högre grad av följsamhet får vi. Det är så många olika saker som är utslagsgivande för olika personer. För vissa är kostförändringar svårare än att börja träna, för andra är det tvärtom. Vissa gillar gruppträning, andra inte och vissa vill ha tät kontakt och uppföljning av vården, andra har inte tid med det. Genom att kombinera god kännedom om energiförbrukning och kondition med personens förutsättningar och preferenser kan vi ge rätt stöd och precisa råd vilket vi tror avsevärt förbättrar motivationen och därmed möjligheten att lyckas med den önskade beteendeförändringen.”

Mats och Daniel Arvidsson samarbetar också med hälsopromotörer i sin forskning.

”I dagsläget är det oftast fysioterapeuter, sjuksköterskor eller läkare som ger råd om kost och fysisk aktivitet. De är inte experter specifikt på beteendeförändring, men det är hälsopromotörerna. Det behövs fler sådana i vården”, säger Mats Börjesson.

Dubbel nytta med dubbelmärkt vatten
För att kunna ge individuella råd måste forskarna ha korrekta fakta om en persons kondition och energiförbrukning. Med hjälp av en respirometer, som analyserar mängden syre och koldioxid i in- och utandningsluft, kan man mäta en persons energiomsättning i vila.

”Inom nutritionsforskningen har vi arbetat länge med en beräkningsmodell baserad på energiomsättning i vila för att få en helhetsbild av en persons energiförbrukning. Men det blir en ganska grov uppskattning. Vi behöver en mer precis metod som kan mäta en persons fysiska aktivitet under en veckas normalt liv”, säger Daniel Arvidsson.

En sådan metod finns: dubbelmärkt vatten-metoden. Nyttjandet av den har tidigare begränsats av en extremt hög kostnad. Men på senare tid har metoden utvecklats och komponenterna blivit billigare vilket medfört att dubbelmärkt vatten nu är en etablerad metod (så kallad Golden standard) inom forskning avseende människors energiförbrukning utanför laboratoriemiljö. Personen vars energiåtgång ska mätas får dricka en dos dubbelmärkt vatten*. Under de följande dagarna (en till två veckor) mäts utsöndringen av det märkta vattnet genom ett antal urinprov och därmed fastslås personens energiförbrukning.

”Genom att kombinera mätning av energiomsättning i vila och dubbelmärkt vatten-metoden får vi det sanna måttet på den fysiska aktivitetsnivån och en tydlig bild av en persons behov att utgå ifrån när vi ger kostrekommendationer. Dessutom kan vi använda dubbelmärkt vatten-metoden för att testa och utvärdera andra metoder som mäter fysisk aktivitet, till exempel olika rörelsemätare”, säger Daniel Arvidsson.