Störd sömn vanlig hos dialyspatienter

Dialyssköterskan Pia Yngman-Uhlin har studerat sömnproblemen hos patienter med dialys i hemmet, så kallad bukhinnedialys.

-  Jag har följt den här patientgruppen i tio år säger hon. De sköter själva sin dialys i hemmet och har ett stort egenvårdsansvar. Det gör det extra problematiskt om de ständigt är uttröttade.

Tidigare studier visar på sömnproblem hos mellan 60 och 85 procent av den här patientgruppen. Pia Yngman-Uhlins egen studie, baserad på 55 patienter och data från 700 dygn, gav en prevalens på 60 procent. Sömnproblemen beror ofta på klåda eller så kallade restless legs, krypningar och obehag i benen. Hennes studie visar också att 89 procent lider av så kallad fatigue, långvarig trötthet.

- Den här patientgruppen har en allvarligt fragmenterad sömn som leder till funktionsnedsättningar dagtid. Sömnighet, mental och fysisk trötthet och utmattning påverkar starkt deras livskvalitet.

Men med individuellt anpassad rådgivning kan sömnen förbättras avsevärt. I en mindre studie, på nio patienter, undersökte hon effekterna av att arbeta med så kallad sömnhygien. Det är önskvärt att hitta andra metoder än sömntabletter, säger hon.

- De tar redan många mediciner med risker för biverkningar. Vi vill inte gärna att de ska ta ännu fler.

Istället fick patienterna råd om att öka sina aktiviteter utomhus dagtid, även om de kände sig trötta. I något fall, där en patient inte kunde ta sig ut, blev rådet att ha en stark lampa tänd inomhus och se till att få ordentligt med ljus. De fick också restriktioner på hur mycket och när de fick sova under dagen och rådet att inte dricka kaffe för sent på dagen. Några började använda öronproppar nattetid.

Och resultaten uteblev inte. För tre av de nio patienterna förbättrades sömnen, och alla nio rapporterade några framsteg.

- Deras sömn kan kanske aldrig bli perfekt, men även en något förbättrad sömn är värt att arbeta för, säger Pia Yngman Uhlin.

- Vi behöver bli bättre på att hitta och bedöma detta, att fråga patienterna om deras sömnvanor, kanske uppmana dem att föra sömndagbok. Det handlar om ganska enkla medel som kan få stor effekt.

Pia Yngman Uhlin disputerade den 13 maj. Hon nås på e-post: pia.yngman.uhlin@liu.se, tfn: 0101037792, mobil: 070 3701828.