Vanliga ögondroppar skadar ögat

Vanliga ögondroppar skadar ögat

Läkemedel för behandling av glaukom och receptfria droppar mot torra ögon innehåller konserveringsmedel som kan skada ögats ythälsa (1-5) och orsaka obehag. Trots att detta är ett vanligt förekommande problem (6) är kunskapen dålig hos många inom vården menar ögonläkare.
Tusentals människor i Sverige använder dagligen ögondroppar, dels för att behandla sjukdomar som grön starr, dels för att smörja torra ögon.

– När orsaken till det aktuella problemet sitter i ögonen är droppar effektiva eftersom de kommer åt målorganet direkt, säger Bo Hedqvist, ögonläkare på den privata ögonkliniken Ögonspegeln i Kungälv.

Samtidigt förekommer allvarliga biverkningar med ögondroppar, något som beror på det ingående konserveringsmedlet (1-3) . Alla ögondroppar i flerdosförpackningar måste innehålla konserveringsmedel för att hämma bakterietillväxten i flaskan. Några av de mest använda och effektiva konserveringsmedlen, bland annat BAK, består av ämnen som dödar bakterierna genom att lösa upp deras cellväggar (4, 5) .

– Dessvärre är det så att just dessa tillsatser även påverkar ögats egen vävnad på ett negativt sätt och ger cellskador på ögat efter en tids användning, förklarar Bo Hedqvist.

Vardagsplåga
En som vet hur detta kan kännas är Christer Ekman. Han har ögonsjukdomen glaukom, grön starr, och tar dagligen läkemedel i form av ögondroppar som sänker ögontrycket. För honom har dropparna blivit en vardagsplåga eftersom konserveringsmedlet i dem orsakar sveda, svullna ögonlock och eksem runt ögonen. Christer upplever därför att det är mer besvär med medicinen än med själv ögonsjukdomen. Och han är långt ifrån ensam. Undersökningar har visat är närmare 60 procent av de glaukompatienter som behandlas med ögondroppar upplever liknande besvär.

Glädjande för just dem är att det inom kort kommer att finnas ett väl beprövat trycksänkande preparat, Travatan® (travoprost) med Polyquad® (polyquaternium-1) istället för BAK, som därmed är snällare mot ögat (7, 8) med samma goda effekt (9) .

– Det är bra, menar Bo Hedqvist, eftersom biverkningar av den här typen kan utgöra ett allvarligt problem, när det gäller behandling av glaukom.

En tidig glaukomdiagnos, innan synen hunnit påverkas, innebär normalt sett goda möjligheter för patienten att få behålla en bra syn högt upp i åren om sjukdomen behandlas.

– Men i de fall personen, på grund av biverkningarna, väljer att inte droppa ögonen eller minska dosen kan det få negativa konsekvenser för synen. I värsta fall kan det leda till att synen går förlorad, säger Bo Hedqvist.

Tre av tio kontorsanställda lider av torra ögon
Droppar i endosförpackningar behöver inte innehålla konserveringsmedel men dessa är dyrare. Det har även visat sig att äldre har betydande problem med att hantera endosförpackningar på rätt sätt (10) .

Också personer med torra ögon kan drabbas – och de är många. Det nordiska klimatet, särskilt under vinterhalvåret då den relativa luftfuktigheten är mycket låg har en negativ inverkan på hud och slemhinnor, inte minst ögonen.

– Vi människor är i stort sett samma biologiska varelser som skapades för att leva i ett subtropiskt klimat med minst 90 procents relativ luftfuktighet, säger Bo Hedqvist. Men sedan lämnade vi Afrika och spred oss över jorden, bland annat till Norden där klimatet är ett helt annat och med naturligt torrare luft.

Som specialist på torra ögon träffar Bo Hedqvist många människor som lider av ögon som svider och blir röda på grund av torr luft. För en stor del av befolkningen är det här ett året runt-problem orsakat bland annat av ett allt för torrt inomhusklimat, med en relativ luftfuktighet på bara 20-30 procent samt långvarigt arbete framför bildskärmar. Det finns undersökningar gjorda på kontorsarbetsplatser som visar att upp emot tre av tio medarbetare har problem med ögonen.

För dålig kunskap
Det enda sättet att komma till rätta med torra ögon är att droppa dem med tårvätskesubstitut. Sådana finns receptfritt på apotek och hos optiker och de är effektiva. Men även dessa droppar, om de är i flerdosförpackning, innehåller konserveringsmedel och kan också orsaka problem.

Många av de aktuella preparat används både ofta och under lång tid vilket ökar risken för skador på ögat. Det gäller för många med torra ögon och för glaukompatienter handlar det om en livslång behandling när den väl inletts.

– Det här är ingen ny kunskap. Redan på 50-talet kom de första rapporterna om vissa konserveringsmedels negativa effekter på ögat. Trots det är kunskapen, även hos läkare, fortfarande allt för dålig, menar Bo Hedqvist.

För ytterligare information, kontakta:
Jesper Freij, Business Unit Head Pharma
E-post: jesper.freij@alcon.com

Bo Hedqvist, ögonläkare på Ögonspegeln AB

Produktfakta
Travatan® ögondroppar, lösning, travoprost 40 µg/ml. ATC-kod S01EE04. Indikation: Sänkning av förhöjt intraokulärt tryck hos patienter med okulär hypertension eller öppenvinkelglaukom. Dosering: 1 droppe i påverkade ögon 1 gång dagligen. Förpackningar: Ögondroppar 2.5 ml flaska/3 x 2.5 ml flaska. F, Rx. SPC uppdaterad 2010-11-29. För pris och mer information om kontraindikationer, försiktighet, biverkningar se www.fass.se

Referenser:
Baudouin C et al. Ophthalmology 2004; 111(12):2186-92. 2. Yee RW. Curr Opin Ophthalmol 2007; 18(2):134-9. 3. Broadway DC et al. Arch Ophthalmol 1994; 112(11):1437-45. 4. Baudouin C et al. Prog Retin Eye Res 2010; 29(4):312-34. 5. Broadway DC et al. Arch Ophthalmol 1996; 114(3):262-7. 6. Leung EW et al. J Glaucoma 2008; 17(5):350-5. 7. Brignole-Baudouin F et al. Travoprost BAK-free is less cytotoxic on cultured human conjunctival epithelial cells than latanoprost or travoprost formulations preserved with BAK. European Glaucoma Society (EGS), 9th congress, 12-17 september; Madrid, Spanien2010. 8. Liang H et al. Evaluation of in vivo ocular surface toxicity associated with travoprost BAK-free versus BAK-preserved travoprost and latanoprost ophthalmic solutions. European Glaucoma Society (EGS), 9th congress, 12-17 september; Madrid, Spanien2010. 9. Denis P et al. Travoprost BAK-free formulation preserved with polyquaternium is an effective option for achieving IOP reduction while eliminating BAK exposure in glaucoma patients. European Glaucoma Society (EGS), 9th congress, 12-17 september; Madrid, Spanien. 2010. 10. Dietlein TS et al. Acta Ophthalmol. 2008; 86:856–859.